O que é um bloqueio facetário lombar?
O bloqueio facetário lombar é a injeção de anestésico local (bloqueio diagnóstico) ou anestésico local + corticóide (bloqueio terapêutico) nas articulações entre as facetas articulares das vértebras lombares, localizadas na parte inferior das costas.
Pode-se realizar o “bloqueio/infiltração” das articulações propriamente ditas ou dos pequeninos nervos que recebem os estímulos dolorosos gerados nestas articulações.
Estes bloqueios geralmente são realizados em pacientes com dor lombar que não apresentaram melhora com o tratamento conservador adequado (medicamentos, fisioterapia, etc) e que possuem história clínica e exame físico compatíveis com dor de origem facetária.
Os bloqueios diagnósticos são um teste para avaliar se a dor se origina nas articulações facetárias. Já o bloqueio terapêutico funciona como um tratamento, buscando propiciar um alívio temporário da dor.
Ambos os procedimentos, quando efetivos em aliviar a dor dos pacientes pelo período de atuação das medicações administradas, podem ser seguidos pela realização da rizotomia facetária lombar, que provoca uma lesão dos pequeninos nervos que recebem os estímulos dolorosos gerados nas facetas articulares, podendo promover um alívio mais prolongado da dor.
Importante saber que o procedimento não pode ser realizado se você apresentar alguma infecção ativa, gripe, resfriado, febre ou se estiver em uso de antiagregantes plaquetários (AAS ou aspirina, clopidogrel) ou de anticoagulantes.
Como é o preparo para o procedimento?
O bloqueio facetário lombar é um procedimento percutâneo (sem cortes), realizado com o paciente sob sedação leve, para maior conforto, e anestesia local. Devido a isto é necessário jejum pré-operatório em geral de 8 horas (o anestesiologista indicará o período adequado de jejum para cada paciente).
Durante o período de jejum você pode tomar seus medicamentos com um pouco de água.
Se você é diabético deve seguir as orientações de seu endocrinologista ou do anestesiologista com relação ao uso de seus medicamentos para diabetes no pré e no pós-operatório, e deve verificar o nível de glicose no sangue durante este período.
Se você fizer uso de antiagregantes plaquetários (AAS, aspirina, somalgin, clopidogrel, etc) ou anticoagulantes (marevan, xarelto, etc) deve comunicar seu médico tão logo seja indicada a realização do procedimento, para que seja realizada a análise do risco x benefício da suspensão destas medicações para a realização do procedimento.
Quais os riscos do procedimento de bloqueio facetário lombar?
Como ocorre com todos os procedimentos/cirurgias, o bloqueio facetário lombar também possui riscos, apesar de serem bem menos frequentes que os riscos de uma cirurgia aberta, como a artrodese, por exemplo.
Há um risco baixo de sangramento, infecção, lesão de nervos com fraqueza, dormência ou dificuldade para urinar, ou reação alérgica aos medicamentos usados.
Você pode sentir aumento da dor por alguns dias no local das injeções.
O bloqueio vai doer muito?
A “picada” da agulha e a injeção do anestésico local costumam ser a parte mais desconfortável do procedimento (dura apenas alguns segundos). Entretanto a resposta de cada pessoa a qualquer procedimento será diferente, individual, e cabe ao anestesiologista, que estará presente durante todo o procedimento, propiciar o maior conforto para cada paciente.
Como é feito o bloqueio facetário lombar?
O procedimento é realizado no centro cirúrgico com acompanhamento de anestesiologista.
Após ser obtido um acesso venoso periférico para a administração de medicamentos o paciente é deitado de bruços e é realizada a sedação leve. Suas costas serão bem limpas com solução anti-séptica e campos cirúrgicos estéreis serão aplicados.
Neste momento o fluoroscópio/radioscopia, que é um aparelho que realiza raio X continuamente durante o procedimento é então colocado em posição. Guiado por este equipamento é realizada a anestesia da pele (anestesia local) com uma agulha bem pequena. Você poderá sentir uma breve ardência ou queimação, que dura poucos segundos.
A agulha do procedimento é então introduzida através da pele anestesiada, sob orientação do raio X contínuo (radioscopia), e é aprofundada até alcançar o alvo do procedimento. Quando as agulhas estiverem localizadas adequadamente nos alvos, é injetada a solução com anestésico local (bloqueio diagnóstico) ou anestésico local + corticóide (bloqueio terapêutico). Após isto as agulhas são removidas.
A pele é limpa novamente e pequenos curativos são colocados nos locais das punções. O paciente é encaminhado para a sala de recuperação pós-anestésica (RPA), onde seus sinais vitais serão monitorizados. Após um período em observação nesta sala o anestesiologista irá liberar o paciente, conforme as orientações de seu médico.
Como vou me sentir após a injeção?
Sua lombalgia (“dor nas costas”) pode melhorar imediatamente após o procedimento como resultado do efeito das medicações administradas. É importante manter um registro de como você se sente pelo resto do dia.
Você poderá se mover e realizar suas atividades normais, entretanto sem grandes esforços, evitando levantar pesos, subir e descer escadas, permanecer longos períodos sentado ou de pé, etc.
Pode ocorrer dor no local das injeções após o procedimento. Aplicar uma bolsa de gelo três a quatro vezes ao dia pode ajudar a aliviar esta dor.
Seu relato sobre a quantidade de alívio da dor após o procedimento nos ajudará na decisão da próxima etapa do seu tratamento.
Terei alguma restrição no dia do procedimento?
Você deverá ir acompanhado por uma adulto para a realização do procedimento pois, devido à sedação, não poderá dirigir no dia que realizar o bloqueio facetário lombar.
Você não deve aplicar calor no local do procedimento nem realizar imersão em água no dia que realizar o bloqueio. Sem banheira, piscina, etc, durante o resto do dia.
A dieta pode ser normal, não havendo restrição específica por causa do procedimento. Os medicamentos de uso diário também devem ser retomados normalmente, a menos que seja instruído de outra forma pelo seu médico.
Quando devo ligar para meu médico ou ir ao Pronto Socorro?
Gostaríamos de saber de você, no dia seguinte ao procedimento, como está se sentindo e como foi sua resposta imediata ao tratamento. Especificamente, é importante sabermos se você apresentou alívio da dor (em caso positivo, quanto tempo durou o alívio), sua pontuação de dor antes e após o procedimento e se está tendo algum problema.
Se sentir dor intensa, nova dormência ou fraqueza nas pernas, febre (temperatura maior ou igual a 37,8 graus) ou sinais de infecção na área da injeção (vermelhidão, calor, secreção, abaulamento) você deve entrar em contato com seu médico e se dirigir ao pronto socorro para avaliação.
Olá Srª Regina,
Converse com o médico que fez o procedimento na senhora para que ele lhe prescreva algo para amenizar a dor.
Bom.dia…faz 2 dias que fiz o bloqueio…mas estou com muita dor no local…coloquei agora pouco gelo ..pra ver se passa dor….não pode tomar nada pra dor ..por enquanto…😞
Olá Srª Laís,
A duração do alívio da dor obtida após o bloqueio facetário é muito variável, podendo não ocorrer (bloqueio teste negativo) ou durar dias, semanas ou meses (bloqueio positivo).
Nos casos de bloqueios positivos, quando a dor retorna com forte intensidade apesar das medicações e da fisioterapia, pode estar indicada a realização da rizotomia facetária.
Sugiro que retorne em consulta com seu médico para avaliar o próximo passo de seu tratamento.
Desejo melhoras!
Eu fiz um bloqueio nas L e S
Nós primeiros dias tive bastante melhora, contudo venho sentindo bastante dor, principalmente na hora de levantar pela manhã.
Como se fosse mobilidade mesmo, como se faltasse lubrificação. Dói bastante e é limitador.
Estou pensando em ir na emergência
Eu fiz um bloqueio nas L e S
Nós primeiros dias tive bastante melhora, contudo venho sentindo bastante dor, principalmente na hora de levantar pela manhã.
Como se fosse mobilidade mesmo, como se faltasse lubrificação. Dói bastante e é limitador.
Estou pensando em ir na emergência
Olá Srª Regina,
Os bloqueios, além do objetivo de aliviar a dor (terapêutico), também possuem a finalidade de identificar se a dor tem origem ou não mas estruturas “bloqueadas” (diagnóstico).
Dependendo do tipo de bloqueio ao qual a senhora foi submetida (facetário, peridural, sacroilíacas, etc), há a possibilidade da realização da rizotomia por radiofrequência, visto que, de acordo com o relato da senhora, os bloqueios têm apresentado resposta positiva, com alívio da dor pelo tempo de ação das medicações ou até por tempo maior.
A rizotomia tem o potencial de manter o alívio da dor por tempo mais prolongado que o bloqueio.
é a segunda vez que faço o bloqueio tenho dores terríveis na coluna e vivo abaixo de remédio para dor mas quando faço o bloqueio alivia bastante mas só dura 6 meses, o incomodo é a dor no bumbum fica incômodo para sentar mas tomara que logo passe estou no segundo dia e a dor persiste
Olá Srª Sandra,
Que bom que está melhorando da dor.
Realmente nos primeiros dias após o bloqueio pode haver certa dor, pois são várias “agulhadas”, mas essa dor tende a melhorar em poucos dias.
Fiz o procedimento tem 2 dias fiquei muito dolorida ,mas ja esta passando e as dores ,aliviando muito ,maso procedimento e doloroso no.meu caso!
Olá Srª Fernanda,
O bloqueio facetário tem 2 objetivos:
1º) diagnóstico: verificar se a dor do paciente tem origem nas articulações facetárias/interaposfisárias;
2º) terapêutico: aliviar a dor, quando esta for originada das articulações facetárias.
Se a dor não tiver origem nas articulações facetárias pode não melhorar com o bloqueio facetário.
Meu filho fez faz 15 dias e sente dores do mesmo modo de antes.
Que bom!
Foi uma ótima resposta ao bloqueio Leandro! 👏🏻👏🏻👏🏻
Olá Rodrigo,
Que bom que obteve importante alívio das dores após o bloqueio. Esse desconforto é normal, esperado.
O objetivo principal do bloqueio terapêutico é aliviar a dor, possibilitando que o paciente aproveite esse alívio para realizar atividades de fortalecimento, alongamento muscular, para que esse alívio se mantenha pelo maior tempo possível.
Realizei o bloqueio ontem na região sacro depois de meses sentindo dores, ontem como houve um atraso no procedimento fiquei aguardando por três horas e por isso senti muita dor, imediatamente após bloqueio o que as dores sumiram, só ficou o desconforto do procedimento , o que deve ser normal.
Fiz o procedimento fiquei mais de ano 👍 🦸♂️ 👍 🦸♂️