Hérnia de disco pode regredir sozinha? Entenda a reabsorção espontânea

Muitos pacientes chegam ao consultório com a mesma dúvida: “Doutor, minha hérnia de disco pode regredir sozinha? Existe a possibilidade de ela ser reabsorvida pelo corpo?”.

Este é um tema recorrente na neurocirurgia e a resposta curta é sim: a regressão espontânea é possível e ocorre com mais frequência do que se imagina. Neste artigo, explico o que a ciência diz sobre o assunto e quando o tratamento conservador é o caminho mais indicado.

Alterações degenerativas: o que os exames dizem

Nossa coluna envelhece naturalmente; portanto, é comum que exames de imagem (como ressonância magnética e tomografia) detectem alterações degenerativas em pacientes adultos. Contudo, é fundamental compreender que alterações de imagem nem sempre equivalem a dor. Muitas vezes, o desgaste discal — como desidratação, perda de altura ou fissuras — é um achado incidental e não o responsável direto pelos sintomas do paciente. Consequentemente, quando o disco apresenta projeções em direção ao canal vertebral, classificamos essas alterações em quatro tipos principais:

Abaulamento discal: O disco se expande de forma global.

Protrusão discal: O disco se desloca de forma assimétrica.

Hérnia extrusa: O material discal extravasa o ligamento longitudinal posterior.

Hérnia sequestrada: Um fragmento do disco se separa do núcleo principal.

O que a ciência prova sobre a regressão

Um estudo de referência, publicado em julho de 2023 no Journal of Neurosurgery: Spine, analisou 360 casos de hérnias lombares. Além disso, a revisão sistemática acompanhou pacientes sintomáticos por uma média de 11,5 meses. Os dados obtidos confirmaram que hérnias mais volumosas — justamente aquelas que costumam causar mais dor — apresentam maior potencial de reabsorção pelo organismo.

Probabilidade de regressão por tipo de hérnia

Quanto mais “agressiva” é a morfologia da hérnia, maior a chance de o corpo reconhecê-la como um corpo estranho e promover sua regressão. Confira as probabilidades encontradas no estudo:

Tipo de Alteração	Probabilidade de Regressão Espontânea
Abaulamento discal	13,3%
Protrusão discal	52,5%
Hérnia de disco extrusa	70,4%
Hérnia de disco sequestrada	93,0%

Adicionalmente, outros fatores como maior volume da hérnia, hérnias transligamentares e classificações de Komori superiores foram identificados como preditores positivos para a reabsorção.

Conclusão: a importância do tratamento conservador

Os resultados reforçam que, na maioria dos casos, a cirurgia não deve ser a primeira opção. Por outro lado, pacientes com hérnias extrusas ou sequestradas frequentemente sentem dores intensas e incapacitantes, o que gera uma urgência natural pelo procedimento cirúrgico.

Cabe ao neurocirurgião, portanto, orientar que, com o tratamento conservador adequado — incluindo analgesia e fisioterapia — há uma grande chance de melhora clínica e regressão da imagem. Por fim, reservamos a cirurgia para casos específicos de falha terapêutica ou sinais de alerta, como:

Alterações no controle urinário ou intestinal.

Fraqueza muscular nos membros inferiores.

Anestesia em sela (períneo).