O que é a rizotomia facetária cervical?
A rizotomia facetária cervical é um procedimento minimamente invasivo usado no tratamento da cervicalgia crônica, principalmente quando o paciente não apresenta melhora adequada com medicamentos, fisioterapia e outras medidas conservadoras.
Além disso, o médico costuma indicar o procedimento quando o paciente apresenta melhora significativa da dor, geralmente acima de 50%, após um bloqueio facetário teste. Esse bloqueio ajuda a confirmar que as articulações facetárias da coluna cervical podem ser a origem da dor.
Durante a rizotomia, o médico utiliza radiofrequência para produzir uma lesão térmica controlada nos pequenos nervos que transmitem os estímulos dolorosos das facetas articulares. Dessa forma, esses nervos deixam de conduzir a sensação de dor até o cérebro.
Em muitos casos, a rizotomia proporciona alívio por mais tempo do que bloqueios ou infiltrações.
No entanto, o médico pode adiar ou contraindicar o procedimento se o paciente apresentar infecção ativa, gripe, resfriado, febre ou uso de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes, como AAS, aspirina, clopidogrel, varfarina ou rivaroxabana. Nesses casos, a equipe médica deve avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios.
Como é o preparo para o procedimento?
A rizotomia facetária cervical ocorre por meio de punções na pele, sem cortes. Geralmente, a equipe realiza o procedimento com sedação leve e anestesia local, para oferecer maior conforto ao paciente.
Por causa da sedação, o paciente precisa seguir jejum pré-operatório, em geral de 8 horas. Entretanto, o anestesiologista indicará o tempo adequado para cada caso.
Durante o jejum, o paciente pode tomar alguns medicamentos de uso habitual com pequena quantidade de água, desde que receba essa orientação da equipe médica.
Pacientes diabéticos devem seguir as recomendações do endocrinologista ou anestesiologista sobre o uso dos medicamentos para diabetes antes e depois do procedimento. Além disso, devem monitorar a glicemia nesse período.
Caso o paciente use antiagregantes plaquetários, como AAS, aspirina, Somalgin ou clopidogrel, ou anticoagulantes, como Marevan ou Xarelto, deve avisar o médico assim que receber a indicação do procedimento. Assim, o médico poderá avaliar com segurança a necessidade de suspender essas medicações.
Quais são os riscos da rizotomia facetária cervical?
Como qualquer procedimento médico, a rizotomia facetária cervical apresenta riscos. Entretanto, por ser minimamente invasiva, costuma oferecer menor risco do que cirurgias abertas da coluna, como a artrodese.
Entre as possíveis complicações estão sangramento, infecção, reação alérgica a medicamentos, piora temporária da dor, dormência, alteração de sensibilidade ou lesão neurológica.
Além disso, o paciente pode sentir aumento da dor por alguns dias nos locais das punções. Na maioria dos casos, esse desconforto melhora progressivamente.
A rizotomia vai doer muito?
A picada da agulha e a aplicação da radiofrequência costumam causar os momentos mais desconfortáveis do procedimento. No entanto, esse desconforto geralmente dura apenas alguns segundos.
Ainda assim, cada pessoa reage de forma diferente à dor. Por isso, o anestesiologista acompanha todo o procedimento para oferecer maior conforto e segurança ao paciente.
Como é feita a rizotomia facetária cervical?
A equipe realiza a rizotomia facetária cervical em centro cirúrgico, com acompanhamento do anestesiologista.
Inicialmente, o profissional obtém um acesso venoso para administrar medicamentos. Em seguida, posiciona o paciente e inicia a sedação leve.
Depois, a equipe limpa a região do pescoço com solução antisséptica e coloca campos cirúrgicos estéreis. Na sequência, o médico posiciona o fluoroscópio, aparelho que permite visualizar imagens por raio X em tempo real.
Guiado por esse equipamento, o médico aplica a anestesia local com uma agulha pequena. Nesse momento, o paciente pode sentir leve ardência ou queimação por poucos segundos.
Em seguida, o médico introduz a agulha do procedimento pela pele anestesiada e a conduz, com auxílio da radioscopia, até o alvo adequado. Quando as agulhas alcançam a posição correta, o médico insere o eletrodo de radiofrequência, conectado ao gerador.
Depois disso, o médico realiza estimulações sensitiva e motora em cada alvo. Essa etapa ajuda a confirmar que o eletrodo está sobre os pequenos nervos que precisam de tratamento e que estruturas importantes, como os nervos dos braços e a medula espinhal, permanecem protegidas.
Na sequência, o cirurgião ajusta os parâmetros do gerador, como tipo de corrente, temperatura e tempo de lesão. Então, aplica a radiofrequência para produzir a lesão térmica dos nervos que transmitem a dor das articulações facetárias.
Ao final, o médico remove as agulhas, limpa novamente a pele e coloca pequenos curativos nos locais das punções. Depois, a equipe encaminha o paciente para a sala de recuperação pós-anestésica, onde monitora os sinais vitais até a alta.
Como vou me sentir após a rizotomia?
A dor no pescoço pode melhorar logo após o procedimento, principalmente pelo efeito das medicações utilizadas. Entretanto, o paciente também pode sentir dor nos locais de inserção das agulhas.
A aplicação de bolsa de gelo, três a quatro vezes ao dia, pode ajudar a aliviar esse desconforto, conforme orientação médica.
Como a rizotomia provoca uma lesão térmica controlada dos nervos, o organismo precisa de um período de cicatrização. Por isso, a melhora máxima da cervicalgia pode demorar algumas semanas, geralmente até 4 semanas.
Após o procedimento, o paciente pode se movimentar e realizar atividades leves. Porém, deve evitar grandes esforços, levantar peso, subir e descer escadas em excesso e permanecer muito tempo sentado ou em pé.
Além disso, é importante observar e registrar como se sente ao longo do dia, especialmente em relação à intensidade da dor.
Quais restrições devo seguir no dia do procedimento?
O paciente deve ir acompanhado por um adulto, pois a sedação impede que ele dirija no dia da rizotomia facetária cervical.
Além disso, não deve aplicar calor no local do procedimento nem entrar em banheira, piscina ou mar no mesmo dia.
A alimentação pode seguir normalmente, salvo orientação médica diferente. O paciente também deve retomar os medicamentos de uso diário conforme prescrição, a menos que o médico indique outra conduta.
Quando devo ligar para o médico ou procurar o pronto-socorro?
No dia seguinte ao procedimento, o paciente deve informar ao médico como respondeu ao tratamento. É importante relatar se houve alívio da dor, quanto tempo durou essa melhora, qual era a intensidade da dor antes e depois do procedimento e se ocorreu algum problema.
O paciente deve procurar atendimento médico ou pronto-socorro se apresentar:
- qualquer sinal de infecção.
- dor intensa;
- nova dormência ou fraqueza nos braços ou pernas;
- febre maior ou igual a 37,8 ºC;
- vermelhidão, calor, secreção ou abaulamento no local da punção.
Olá,
Essas dores após o procedimento tendem a ir melhorando com o tempo, mas não deveriam estar presentes após 4 meses.
O tratamento varia de acordo com o tipo de dor e sua causa.
Sugiro que se consulte com um médico especialista em coluna ou em dor para uma adequada avaliação e tratamento.
Desejo melhoras.
Boa noite fiz uma denervação facetária cervical faz 4 meses. E os sintomas pioraram e sinto fiscadas tipo picadas no pescoço sem contar no inchaço e na dor ao toque na pele. Gostaria de saber o que faço pra aliviar esses sintomas. Já fui a neuro e tomei pregabalina mas não houve melhoras. As fisgada da muitas vezes e em algumas vezes é bem forte que causa estresse.
Olá Srª Adilha,
Os sintomas referidos pela senhora não são comumente relatados após a rizotomia cervical, portanto sugiro que retorne no médico que realizou seu procedimento para que ele possa lhe avaliar e entender melhor esses sintomas e então possa lhe orientar de forma adequada.
Após a rizotomia pode haver alguma diminuição de sensibilidade na pele do pescoço, mas isso não é comum.
O alívio da dor também pode ocorrer de imediato ou pode demorar alguns dias a semanas para ocorrer.
Desejo-lhe melhoras e uma boa recuperação.
Fiz rizotomia percutânea cervical, no dia seguinte as dores parecia ter desaparecido porém tenho tontura sensação estranha na cabeça,.hoje faz 4 dias e a sensação de dor e cansaço como se tivesse uma dor anestesiada não sinto ele com intensidade mas aperta .como se tivesse Aki o tempo todo,isso é normal?
Boa tarde Srª Tanain,
Todo procedimento realizado na coluna para aliviar dor tem uma taxa de insucesso, podendo ou não aliviar a dor e este alívio, quando ocorre, pode ter duração muito variável.
Fiz Dicotomia numa quarta feira. Fiquei ótima sem for nenhuma. No sábado viajei 4h. No domingo tive leve for de cabeça. Na segunda acordei e logo comecei com dor o dia todo. Tomei Miosan e me deitei. Aliviou bastante a dor. É normal voltar a sentir dor de cabeça ? Por quanto tempo ?
Bom dia Karolaine,
Não é normal esse tipo de sintomas após a rizotomia facetária.
Sugiro que entre em contato com o médico que realizou seu procedimento para que ele possa lhe avaliar e lhe orientar sobre o que pode estar lhe causando esses sintomas.
Desejo melhoras.
Fiz o procedimento a 4 dias, passei 48 hrs com uma das pernas sem senti lá, no 4 dia estou sentindo como se meus musculo da perna estivessem querendo dar queimará. E normal ?