A síndrome dolorosa pós-laminectomia, em inglês failed back surgery pain syndrome (síndrome da dor na falha da cirurgia da coluna), é definida pela IASP (Associação Internacional de Estudo da Dor) como uma dor lombar que persiste na mesma localização da dor original apesar das cirurgias realizadas, ou que surge após uma ou mais cirurgias. A lombalgia pode ou não associar-se a dor referida ou irradiada.
Esta síndrome pode ocorrer após qualquer cirurgia realizada para tratamento de dores na coluna lombar, seja cirurgia para hérnia de disco, artrodese de coluna lombar (colocação de parafusos e hastes), etc.
A dor relatada pelos portadores desta síndrome é, comumente, mais intensa do que a dor que apresentavam antes da realização da cirurgia, não estando os resultados pós-operatórios de acordo com as expectativas nem do cirurgião nem do paciente e seus familiares.
A ocorrência desta síndrome não é incomum. Há uma estimativa de que nos Estados Unidos cerca de 40% das laminectomias (um dos tipos de cirurgia de coluna) apresentem insucesso.
Vários são os fatores associados a um maior risco de insucesso no resultado das cirurgias de coluna, dentre eles a indicação imprecisa da cirurgia, fatores estruturais da coluna, fatores psicossociais do paciente, complicações peroperatórias, além de comorbidades como o diabetes melito e doenças vasculares periféricas.
O tratamento da síndrome dolorosa pós-laminectomia é complexo e com resultados muitas vezes abaixo do desejado pelos pacientes, devendo o médico especialista em Dor esclarecer o paciente e adequar as expectativas deste às suas, para que o resultado esperado no tratamento seja o mesmo para os dois (médico e paciente).
Há várias modalidades de tratamento que podem ser realizadas a fim de se buscar o alívio da dor e a melhora da qualidade de vida dos pacientes, com redução de limitações físicas e até emocionais.
Dentre os tratamentos cito o uso de medicações específicas para tratamento de dores crônicas, modalidades terapêuticas como fisioterapia, Pilates, RPG, hidroginástica/hidroterapia e acupuntura. Outras opções de tratamento são o agulhamento seco de pontos gatilhos, a realização de bloqueios e infiltrações em diferentes alvos na coluna lombar, o implante de bombas de infusão de fármacos ou de eletrodos medulares. O acompanhamento psicológico é também de fundamental importância em grande parte dos pacientes.
A melhor forma de evitar a ocorrência da síndrome pós-laminectomia é a criteriosa
indicação de qualquer cirurgia a ser realizada na coluna lombar! Uma cirurgia bem indicada é uma excelente forma de tratamento para diversos problemas na coluna, porém esta indicação deve ser baseada em uma adequada correlação entre o que o paciente sente e o que os exames físico e de imagem demonstram (correlação clínico x radiológica), além de ter sido esgotado, sempre que possível, um completo e adequado tratamento conservador para a dor, que deve incluir várias modalidades de tratamento (como citado acima), e não apenas o uso de anti-inflamatório e algumas sessões de fisioterapia (“choque e calor”).
O adequado tratamento conservador depende de uma correta identificação da origem da dor. Muitas vezes a ressonância magnética ou outro exame de imagem mostra uma protrusão discal ou mesmo uma hérnia discal, mas isto não quer dizer que esta é a causa da dor! Pode ser como pode não ser!
Uma adequada avaliação (história clínica e exame físico) pode identificar outras fontes de dor, que, se tratadas de forma conservadora, mas correta, podem proporcionar o alívio da dor do paciente, evitando-se assim a realização de uma cirurgia que poderia ser desnecessária, ainda com alto risco de desenvolvimento da síndrome dolorosa pós-laminectomia.
Desta forma, o mais importante é ter em mente que a cirurgia é sim uma opção de tratamento, porém esta deve ser reservada para o caso de falência de outros tratamentos não invasivos ou menos invasivos, exceto em casos específicos e pouco frequentes, quando a cirurgia deve ser realizada em caráter de urgência (grande minoria dos casos).
Olá Srª Adriana,
Pelo relato não me parece uma complicação da cirurgia, mas com o passar dos anos e a continuidade do “uso da coluna” e do envelhecimento, podem surgir novas alterações na coluna lombar, seja no mesmo nível já operado como em outros níveis.
Portanto, sugiro que se consulte com um médico especialista em coluna (neurocirurgião ou ortopedista de coluna), preferencialmente se possível o médico que a operou, para que esse profissional a avalie e diagnostique o que está lhe causando esses sintomas.
Desejo-lhe melhoras.
Fiz uma cirurgia de atrodese em L4,L5 e S1 devido a três hérnias protusas em 2016 (fiquei acamada na época o que culminou nessa cirurgia). Agora, 8 anos depois, tenho sentido espasmos musculares na perna esquerda (o mesmo que tinha antes da cirurgia), dores nos braços com formigamento e perda de força, e sensação de peso e dormência na região lombar e cervical. Seria uma complicação?
Olá Cícero,
Precisa ser avaliada a característica é a provável origem da dor que você está sentindo.
Na grande maioria dos casos de dor cervical o tratamento conservador é satisfatório. Quando esse não resolve, podem ser tentados procedimentos intervencionistas como bloqueios, infiltrações, denervações, etc.
Sugiro que se consulte com um neurocirurgião para que lhe avalie e defina qual o melhor tratamento para o seu caso.
Desejo melhoras.
Fiz uma laminectomia cervical mas a dores só muito forte tomo pregabalina gabapetina duloxetina e miosan faço fisioterapia será necessário outro procedimento cirúrgico
Olá Srª Silvana,
Como surgiram novos sintomas a senhora precisa ser avaliada por um neurocirurgião para que seja identificada a causa destes sintomas.
Provavelmente será necessária a realização de exames complementares para auxiliar no diagnóstico e orientar o tratamento.
Fiz laminectomia há 10 dias, pois sentia muitas dores e dormência nas pernas. Hoje voltei a sentir dores atrás das pernas, é normal?
Olá Srª Emília,
Obrigado pelo seu contato.
A primeira conduta em situações como a da senhora é retornar ao cirurgião que realizou suas cirurgias para verificar com ele o porquê desses sintomas e do déficit motor.
Caso a senhora já tenha tentado resolver com ele e não conseguiu, sugiro que busque uma 2ª opinião com um neurocirurgião.
Muitas vezes uma nova cirurgia não ê a solução, mas o tratamento adequado da dor ou até a realização de bloqueios/infiltrações pode melhorar muito sua qualidade de vida.
Desejo melhoras para a senhora.
Fiz uma laminectomia L5-S1 no ano 2000, tinha uma dor lombar muito forte que era difícil ficar até sentada. Após a cirurgia começou uma dor muito pior com irradiação paea o membro inferior, com espasmos musculares, que nao passava nem com morfina. Fiz uma outra cirurgia no mesmo segmento porém com artrodese. A dor permaneceu do mesmo jeito e ainda fiquei com déficit motor do lado oposto ao problema. No exame de Eletroneuromiografia vem sempre dizendo que a Raiz L5-S1 está sendo comprimida de alguma forma. Gostaria de saber se há solução e quem procurar
Olá Sr. Jeferson,
Primeiramente é importante o senhor retornar ao cirurgião que o operou para descartar algum grau de instabilidade da coluna.
Isto descartado, provavelmente seu médico lhe prescreverá analgesia e sessões de fisioterapia, devendo a dor melhorar progressivamente.
Desejo uma boa recuperação ao senhor e melhoras.
Boa noite, fiz uma laminectomia toraxica a 3 meses mas comecei a sentir um dor intensa ,fiquei travado está passando , mas ao levantar da cama ainda sinto um pouco o que posso fazer pra aliviar o sintoma ? Eu sentia cansaço mas agora sinto um pouco de dormência nas pernas , mas fora isso estou bem.
A cirurgia pode ser uma ótima opção de tratamento para as dores e doenças da coluna, mas na maioria das vezes não é necessária ou não é a melhor opção.
Por isso é importante, sempre que possível, realizar um tratamento conservador adequado, deixando a indicação de cirurgia para o último caso.
Espero que a senhora consiga controlar e aliviar as dores, melhorando sua qualidade de vida.
Fiz laminectomia L5 S1 há 14 anos, nunca melhorei das dores insuportáveis, incapacitantes, minha vida foi acabando aos poucos por limitações. Já dezena e centena de todos tipos de tratamentos nada surte efeito. Socorroooo
Minha mãe fez laminectomia cervical no início de 2022. O médico nem pensou na possibilidade de ser conservador. Ágora faz 40 dias que ela sofre com a dor. Não consegue dormir e o meloxicam associado a outros 4 medicamentos mal fez efeito e ainda estava causando edema. Suspendemos. Informei ao médico que nem me respondeu ou prescreveu outro médicamento. A dor não é nele nem na mãe dele.
Fiz 3 cirurgias na coluna, lombar 2014 coloquei 6 parafusos com 7 meses descobrimos que 2 não tinham colado, operei novamente em 2016 coloquei 8 parafusos uma vértebra acima fraturou mas calcificou continue com dores insuportáveis, sempre indo para as emergência tomar coquetel na veia, 2019 operei de novo agora são 10 parafusos, com o passar desses anos desenvolvi uma inflamação nós quadris o esquerdo bem pior e já com edema, fiz 9 infiltrações de corticóide ameniza mas depois de 3 meses no máximo volta como agora. Estou aguardando infiltração no centro cirúrgico, a coluna já fiz bloqueio TB e não resolve. Não aguento mais tanta dor, uso de pregabalina, duloxetina , tramal e não passa, não tenho vida social, um dos médicos já fala em eletrodo, tenho medo de TB não funcionar. Vontade de morrer, misericórdia! Isso não é vida.
Fiz uma cirurgia da coluna lombar em 2017, resolveu por 6meses. Daí para cá! Todo mês estou no médico, com fortes dores! Só agora que descobri o que tenho🤔 síndrome pós laminectomia! Não aguento ficar em pé e nem sentada por muito tempo! Fico só deitada, movimentos curtinho sinto dores horríveis até a minha cabeça dói! Não aguento mais.
Boa noite Sr. Sinval,
A dor que ocorre desde 2010 é uma dor crônica, mas como disse que realizou uma biópsia de linfoma é importante que mantenha acompanhamento clínico e radiológico com hematologista e neurocirurgião.
boa noite fiz uma cirurgia na coluna torácica com laminectomia nas vértebras t7et8 para biópsia de um linfoma nessa região esse procedinento foi em 2010 mas tenho crises de vez em quanto e dores fortes no local maos e braços acho que isso e cronico
Boa tarde
Fiz a artrodese na lombar em 2013, a princípio parecia que tinha dado certo, mas com o passar do tempo as dores voltaram e agora sinto que estou tomando choque, originado em um dos parafusos, é horrível.
Boa tarde,
Existem vários tratamento que podem ser realizados, desde medicamentos que auxiliam no controle das dores crônicas (analgésicos, AINE’s, pregabalina, duloxetina, etc), fisioterapia, Pilates, bloqueios/infiltrações, rizotomias, até nova cirurgia ou implante de eletrodo medular.
Cada caso deve ser avaliado individualmente por um médico especialista.
Sugiro que se consulte com um médico especialista em coluna/dor para que ele possa lhe examinar, avaliar seus exames e iniciar um tratamento, que pode ser de longo prazo.
fiz duas cirugias de coluna sendo que a primeira o parafuso estava pegando parcialmente na lamina da medula fiz a segunda para a retirada dos parafusos e bortar cimento porem sinto dores no mesmo local as vezes fortes de mais quais sao os tratamentos capazs de resolver parcialmente essas dores